Informație

Hemoragia retiniană la câini

Hemoragia retiniană la câini


Hemoragia retiniană la câini (RH) este o cauză frecventă de deces la câinii care se prezintă la clinicile veterinare de urgență, cu multe decese asociate cu traumatisme.[@bib0130] Etiologia cea mai frecventă este ruptura vaselor arteriale și/sau venoase ale discului optic. rezultând retinopatie exudativă și/sau hemoragică.[@bib0130], [@bib0135], [@bib0140] Trauma a fost raportată a fi responsabilă pentru 45% până la 73% din cazurile de RH,[@bib0135], deși cea mai frecventă cauză de RH este ruptura spontană a vaselor mici prelaminare retiniene.[@bib0135]

Hemoragia retiniană poate evolua spre dezlipire secundară de retină și pierderea vederii.[@bib0135], [@bib0140] În primele câteva zile, RH poate fi asimptomatică sau asociată cu modificări exsudative ușoare până la moderate și sângerare intraoculară. După 7 zile, prezența sângerării intraoculare poate fi un indicator al prognosticului prost.[@bib0135] Prin urmare, este de o importanță capitală ca orice câine despre care se constată o hemoragie retiniană să fie supus unui examen oftalmic amănunțit. Aceasta include fundoscopie cu o lampă portabilă cu fantă, oftalmoscopia indirectă, măsurarea presiunii intraoculare și determinarea adâncimii camerei anterioare (ACD), folosind o metodă de indentare sclerală.[@bib0135], [@bib0145]

Dezvoltarea ultrasonografiei de înaltă rezoluție (HRU) a oferit medicilor veterinari o modalitate simplă și rapidă de a evalua cavitatea vitroasă și retina la animalele mici.[@bib0150], [@bib0155], [@bib0160] Cu toate acestea, capacitatea HRU pentru a detecta hemoragia retiniană nu a fost evaluată la câini. Scopul acestui studiu a fost de a compara performanța diagnostică a HRU și oftalmoscopia indirectă în evaluarea RH la câini.

Metode {#s0010}

=======

A fost efectuat un studiu prospectiv pentru a evalua performanța diagnostică a HRU și oftalmoscopia indirectă în detectarea RH la câini. Studiul a fost aprobat de Comitetul de etică al Școlii de Medicină Veterinară și Științe Animale a Universității din São Paulo (numărul de protocol 24/2014).

Au fost evaluați 41 de câini care s-au prezentat cu RH unilaterală sau bilaterală la un spital veterinar privat din aprilie 2014 până în martie 2015.

Animalele au fost recrutate în următoarele grupuri: 1) câini de control sănătoși, adică câini fără semne clinice de boală oftalmică, examinați prin oftalmoscopie indirectă, 2) câini cu suspiciune de RH unilaterală sau bilaterală, examinați prin oftalmoscopie indirectă și 3) câini cu oftalmoscopie unilaterală. sau RH bilateral confirmată prin oftalmoscopie directă sau examen ecografic. Cazurile au fost clasificate ca „RH unilateral” dacă examinarea funduscopică a ochiului afectat a evidențiat RH în una sau mai multe zone și „RH bilateral” dacă RH era prezentă la ambii ochi. Câinii au fost recrutați pe baza unei eșantionări de conveniență. Câinii au fost excluși dacă prezentau alte boli oculare sau traumatisme, cum ar fi neoplazie oculară, retinopatie proliferativă, uveită, iridociclită sau dezlipire traumatică de retină. Câinii au fost repartizați în grupul de control dacă aveau ochi normali, pe baza oftalmoscopie indirectă. Toți câinii sănătoși erau câini deținuti de clienți care au fost supuși unui examen fizic de rutină de către un medic generalist și nu au fost detectate anomalii.

Fiecare câine a suferit o oftalmoscopie indirectă, o examinare fundoscopică cu o lampă portabilă cu fantă și HRU folosind unitatea portabilă de ultrasunete Sonos 5500 (Siemens, Munchen, Germania). Același tehnician a efectuat toate procedurile oftalmice.

Pentru a evalua starea de sănătate a retinei la ochii câinilor sănătoși, au fost efectuate următoarele examinări: examen fundoscopic cu o lampă portabilă cu fantă (Oculus C8, Hubei, China), măsurători de presiune intraoculară (Tonopen XL, Reichert, NY) și HRU, care a fost efectuate de un singur examinator pentru a reduce variabilitatea examinatorului. Pentru a evalua calitatea imaginilor HRU, un al doilea examinator care a fost instruit în același mod ca primul examinator și a fost orb la rezultatele examinărilor oftalmice a evaluat imaginile HRU. Examinatorul a făcut o evaluare generală a imaginilor și a atribuit un scor general de „bine”, „fr” sau „slab”. Calitatea imaginilor cu ultrasunete a fost clasificată ca „bună”, „fr” sau „slabă” și s-a înregistrat și prezența sau absența hemoragiilor. Ecograful nu a fost informat despre rezultatele examenului oftalmic. Toate procedurile oftalmice au fost efectuate la ochiul drept, cu excepția cazului în care se specifică altfel.

Examenul oftalmic a fost efectuat în felul următor: oftalmoscopia indirectă s-a efectuat folosind o lampă cu fantă cu o cameră portabilă pentru fundul de ochi (Camera pentru fundul de ochi Retcam III, Clarity Medical Systems, Rochester, MN). Presiunea intraoculară a fost măsurată cu un tonometru (Tono-Pen XL Tonometer, Reichert Inc, Depew, NY). HRU a fost efectuată utilizând unitatea portabilă de ultrasunete Sonos 5500 cu o sondă liniară de 5 până la 12 MHz. Imaginile au fost stocate și evaluate de un al doilea ecografist, care a fost orbit la rezultatele examenului oftalmic și care a primit examen și a efectuat examinări pe aceeași unitate utilizată în studiu.

Imaginile au fost evaluate de doi observatori care au fost orbiți de starea clinică a câinilor. Un observator a clasificat hemoragiile retiniene ca fiind localizate sau difuze, folosind un sistem de clasificare stabilit anterior ([Figura 1](#f0010){ref-type="fig"}).[@bib0135] O hemoragie difuză a fost definită ca o mare cantitatea de hemoragie subretiniană sau intraretiniana care a implicat întreg fundul de ochi, cu nicio implicare sau puțină a retinei periferice. O hemoragie localizată a fost definită ca mici hemoragii intraretinale sau subretiniene care au fost observate de obicei în apropierea discului optic. O cantitate mică de hemoragie intraretină care este prezentă în zonele cu o vascularizare mai matură la câini, în


Priveste filmarea: Examen ocular por ultrasonido